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學科建設

Discipline construction

狠抓病案質量、夯實醫療基礎

2021年09月29日


         病案是記錄醫療行為的載體，是醫療機構醫療質量安全管理水平、技術能力、規章制度落實情況的具體體現，是醫療質量管理數據信息的主要來源，是各臨床專業開展質控工作的基礎。近年來，隨著醫療衛生體制改革的深入，醫療管理工作的科學化、精細化、信息化程度不斷提升，對病案質量的要求越來越高。為進一步提高病案質量，滿足國家醫療管理工作的需要，我院全面加強病案質量管理，通過提升病案內涵質量來達到不斷提升醫療技術能力和醫療質量水平的目的。
        為了切實提高我院的病案質量，今年1月份起組織人員加大病案質量檢查力度，工作中職能科室和臨床科室一起，克服著人員少和繁重的醫療工作，加班加點進行病歷質控檢查，對我院運行病歷、歸檔病歷按照規范要求進行了細致檢查，內容包括：病案首頁填寫、病歷記錄書寫、醫囑書寫、處方書寫、合理用藥、輔助檢查等進行全方位檢查，共查閱病歷10335份、審核處方121128張，其中書寫不規范病歷700余份、不合格處方11000余張，檢查總結后，將問題及時與科室進行溝通反饋，共同探討問題原因，并將問題及時解決，雖然在檢查工作中對個別科室進行了處罰，但在問題面前都得到了大家的理解和支持。通過大家的共同努力，目前我院病案首頁填寫質量、病歷書寫、處方書寫水平有了顯著的提升，問題和錯誤明顯減少，病案質量和醫療質量也有了穩步提升，從而醫療安全也得到了很好的保障，反應到醫院的是：患者的滿意度高了，醫療糾紛投訴少了，醫患和諧了，這種場景和結果也是我們醫護人員都所希望見到的。
     病案是醫院評審和考核的重要內容，更是醫院醫療質量安全管理水平和技術能力的體現，因此我們在此基礎上還要努力加強病案質量管理，不斷提高病歷質量，借此不斷提升我院的醫療技術能力和醫療質量水平，為二甲醫院的復審和三級醫院的創建打下堅實的基礎。