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病例分享——甲狀腺囊腫抽液硬化治療

2025年02月27日

病例分享——甲狀腺囊腫抽液硬化治療

            義縣人民醫院超聲介入門診

患者：劉某，男，56歲，發現頸前區明顯凸出，感覺腫漲一月余。于1月16日來我院行超聲檢查，左側甲狀腺明顯腫大，體表明顯，其內見一大小約7.3x5.9x5.0cm囊性包塊，邊緣見血流信號顯示，包塊內見范圍約3.5x2.8x1.8cm的血凝塊，診斷為甲狀腺囊腫伴出血。于2月14日來超聲介入門診就診，擬甲狀腺囊腫抽液硬化治療，我們做了詳細的術前討論，因為有血凝塊，用引流導管容易堵塞，導致抽吸不凈，影響硬化效果，因此決定嘗試用16G直孔針做穿刺針，這樣較導管靈活，能盡可能的抽凈囊液。術中共抽吸囊液50ml，應用220ml生理鹽水反復沖洗至液體清亮，再用無水酒精硬化治療，術后抽凈囊液，拔針包扎，術中遺憾的是凝血塊反復沖洗也沒有沖開，只能慢慢吸收。術中患者無特殊不適，術后半小時復查甲狀腺超聲，可見術后囊腫處凝血塊大小約3.7x2.9x1.8cm，無明顯囊液，患者復查無出血、疼痛等并發癥，共消費717.79元，滿意返家。

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發現含有液體的囊狀物。腫塊呈圓形，直徑多在2～5厘米之間，光滑，一般不疼或輕微疼痛,隨著吞咽上下移動。多數是單發結節，少見于多發結節。甲狀腺囊內壓不高時，質地較為柔軟，如果液體較多，質地就會比較堅韌。甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內有出血的現象，這時可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等，該例患者為囊腫出血。

隨著介入超聲治療技術的飛速發展，囊腫在超聲引導下的微創硬化治療技術已經非常成熟，其適應癥廣泛，全身各部位的囊腫均可治療，包括:肝、腎囊腫，多囊肝、多囊腎較大囊腫抽吸，乳腺囊腫，甲狀腺囊腫，盆腔囊腫，淋巴囊腫，“巧克力”囊腫以及關節腱鞘囊腫等。

因其在超聲可視下治療，操作精準、簡便、迅速、高效、便捷，對小的病灶和移動性大的器官穿刺不受影響;沒有放射性損傷;患者痛苦小、恢復快、并發癥少;費用低，反復性強，實用價值高，患者接受度高。是患者獲得更微創、更經濟的治療最佳方法。